6岁的婷婷是杭州人，从4岁起，便开始无来由地呕吐，每次发作要连续吐五六天，最多时1天呕吐20多次。由于父母工作忙，两年来，多是外公带着外孙女一次次奔走多家医院。每次孩子出院后，老人都会详细地记录孩子入、出院时间、住院天数。
9月中旬，婷婷辗转到浙江省人民医院，儿科朱海峤主任医师评估了病情，当时婷婷出现严重的脱水和水电解质平衡的紊乱，精神非常虚弱，需要再次住院治疗。朱海峤给出的诊断是“周期性呕吐综合征、伴低钾低氯和代谢性碱中毒”。经过对症和支持治疗，6天后症状缓解出院。
近日复诊，外公说，孩子出院以后精神状况良好，食欲正常。朱海峤欣喜地看到，孩子看起来与上次发病住院时状态判若两人，胖了一圈。“别掉以轻心啊，周期性呕吐是一个慢性病，以后还可能再次发作，所以需要长程管理和预防性治疗，尽可能减少发作次数，达到长期无发作状态。”朱海峤也提醒，现在要适当控制饮食，防止体重过多增加，导致肥胖。
朱海峤提到近日接诊的一个桐乡的7岁小男孩晨晨（化名），也因反复发作“呕吐病”经常住院。
晨晨从4岁开始就有反复发作的呕吐病史。呕吐大多数是突发性的，找不到原因。每次要持续呕吐四到五天才会终止。吃啥吐啥，不吃也吐。发病的四五天时间内，只能暂时中断饮食，每天靠静脉输液补充营养。这种情况差不多每个月都要来一到两次。3年间，家长多次带孩子到上海看专家门诊，做了很多辅助检查，包括腹部B超、头颅CT、磁共振、脑电图、胃十二指肠镜等，但并没发现有任何器质性的病灶，也看了精神科专家，用了不少的药物，问题都没有解决。今年下半年，呕吐发作越来越频繁，3个月内有5次在当地医院住院。
详细了解孩子的病史及化验报告后，朱海峤诊断其为周期性呕吐、代谢性碱中毒、低钾血症，并为孩子制定了相应的治疗方案和预防方案。经过两周的药物调整，目前晨晨病情稳定。
朱海峤介绍，周期性呕吐，也叫周期性呕吐综合征，是一种特发性疾病，其特征表现是反复、固定特征的呕吐发作，间歇期正常。多在儿童期起病，成人患病相对较少。儿童患者发作可以延续到成人。
“周期性呕吐的发病机制仍不十分清楚。文献报道，大多数周期性呕吐患者和偏头痛相关，这表明两者可能有着共同的病理生理过程。可能与线粒体疾病、自主神经功能障碍、下丘脑-垂体-肾上腺轴高反应性、内分泌敏感性、食物过敏等有关。因此，学术上通常认为这是一种变异性的偏头痛或特殊类型的偏头痛。这些患者若干年后可能会发展成偏头痛。”
朱海峤表示，目前，周期性呕吐没有特异性的诊断方法，主要是依靠病史和排除其他器质性疾病后做出诊断。虽然没有特效的治疗方法，但可以选择一些相关的预防或治疗药物，如止吐药、镇静药、情绪稳定剂、抗癫病药等，这些药物可以降低孩子呕吐的发作频率，力求达到无发作状态。
来源：《生活与健康报》
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