指导专家
中南大学湘雅医院全科医学科主任医师 张卫茹
30年前董先生第一次出现关节疼痛，也曾被误诊为类风湿性关节炎，辗转之后被湘雅医院确诊为痛风。治疗初期，董先生按照医嘱严格服药并定时复查，治疗效果还不错。尝到甜头的董先生却松懈了，自2010年开始由于服药及复诊不规律董先生的关节逐渐出现畸形，现在双手、双足的关节已经无法正常伸展，严重影响了生活质量。
痛风是什么？
痛风是尿酸代谢异常导致高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致组织学破坏的一种疾病。成年人,非同日2次空腹血尿酸>420μmol/L诊断高尿酸血症。痛风首发症状常为关节疼痛。
痛风都有哪些危害？
01痛风石
由于体内血尿酸过高，超过其饱和度而在体内会析出白色的晶体，称之为痛风石或痛风结节瘤。几乎所有痛风患者的身上都可以找到痛风石。
痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。有些痛风石用肉眼不能看到，在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体，这些微小的晶体可以便是刺激周围组织从而诱发痛风各种症状的罪魁祸首。以至于痛风最大的临床特点之一就是剧烈的疼痛，发作起来连风吹过皮肤都会觉得痛。
更糟的是，随着病程的进展，这些痛风石会不断累积，尤其在肢端的关节中。
痛风石在关节周围组织沉积而引起组织的炎症反应性损伤，久而久之就会形成慢性关节炎，这些微小的痛风石晶体可以诱发痛风性关节炎，还可造成关节软骨和骨质破坏，如周围组织纤维化，导致慢性关节肿痛、僵直和畸形，甚至骨折。
有些痛风石沉积在体表，如耳轮和关节周围，我们的肉眼就可以看到，更是骇人。还有些痛风石沉积在肾脏，引起肾结石，诱发肾绞痛。
02痛风性肾病
肾脏作为身体代谢尿酸的器官首当其冲，痛风病人长期的高尿酸状态可导致痛风性肾病。
痛风性肾病起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展而转为持续性蛋白尿。当伴有肾浓缩功能受损时则有夜尿增多的症状，晚期可发生肾功能不全甚至急性肾功能衰竭，出现少尿或无尿，需要大家格外警惕。
03尿酸性肾石病
据统计，约有10%～25%的痛风患者伴有肾尿酸结石。结实呈泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞痛甚至血尿。当肾结石引起梗阻时可导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎，一旦感染可加速结石的增长和肾实质损害。
预防和治疗痛风饮食上应做到三多三少：
1、多饮水，少喝汤 血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤鱼汤鸡汤火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质，多饮白开水可以稀释尿酸加速排泄，使尿酸水平下降，汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸反而导致尿酸增高。
2、多吃碱性食物，少吃酸性食物 痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常，如果过多吃酸性食品会加重病情，不利于康复，而多吃碱性食物能帮助补充钾钠氯离子，维持酸碱平衡。
3、多吃蔬菜，少吃饭 多吃菜有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素、少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重减肥降脂。
初审、一校：邓 璇
复审、二校：袁志宏
终审、三校：蔡建文
