长沙58岁的肖先生已有20余年饮酒史，平均每天喝半斤白酒。“感情浅，舔一舔，感情深，一口闷”常挂嘴边。前些天，肖先生在席间多喝了几杯，出现呕血、黑便的情况，到湖南省人民医院肝病内科就诊，被诊断为酒精性肝硬化失代偿期、消化道出血。
入院后肖先生因为连续呕血出现失血性休克，性命危在旦夕，经抢救才脱离危险。肖先生怎么也想不通，在别人眼里，自己是千杯不倒，喝酒不醉也不会吐，酒量不错，平日也没什么不舒服的感觉，怎么就患上了酒精性肝硬化。
肝病内科负责人张征告诉肖先生，正是由于多年来的饮酒、大量酒精累积，让他的肝脏“很受伤”。张征解释，酒下肚以后，约有10%经呼吸道、尿液和汗液等排出，而剩余的90%会经肝脏代谢，乙醇被氧化成为乙醛，最后变成二氧化碳和水排出体外。像肖先生这样酒量特别好，其实是肝脏分泌的“解酒酶”起的作用，“解酒酶”数量多、活性大，可以使得乙醇快速转化。但再高效率的转化也有疲惫的时候，天天摄入大量酒精，乙醇和乙醛在体内累积，对肝细胞造成直接刺激和损害，使肝细胞发生脂肪变性、坏死及纤维化，最终发展为肝硬化。
2020年07月28日是第十个“世界肝炎日”，往年肝炎日着重强调的是乙肝和丙肝的防治，但有数据显示，21世纪初，我国酒精性肝病患病率为0.50%~8.55%，酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例、占肝硬化的病因构成比例不断上升，酒精性肝病已成为我国主要的慢性肝病之一。
中国人均酒精消费增加，戒酒率下降，饮酒群体呈年轻化趋势，中国的酒精性肝病以惊人速度上升。
张征指出，肝脏是人体最大的消化器官，日常饮食、药物摄取都需要经由肝脏代谢，而对肝脏负担最大的就是喝酒，酒精对肝的损害是渐进的，所谓 “爆肝四部曲”，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化、肝癌。研究显示，每天大量饮酒的人，患上酒精性脂肪肝的几率比普通人高出5~25倍，长期大量饮酒，每日超过40g乙醇（约等于黄酒250ml，啤酒1000ml，38度的白酒130ml），连续超过五年，可能造成肝脏损伤，超负荷的肝脏最终会走向“崩溃”。
当前正值仲夏，酷暑难当，恰恰是冰啤酒、烧烤盛行的时候，适量饮酒无害健康，关键要把握好饮酒量，但酒精性肝病患者必须禁酒。张征表示，酒精性肝病要做到早发现早治疗，应定期到医院做肝功能以及体格的检查，尤其是对于长期饮酒和已有肝脏或消化系统疾病的人来说，更应该加强对疾病的认识和了解。
作者：湖南省人民医院 吴靖 李娜
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
