“加油！我们等你健康出院！”湘雅医院急诊科医务人员为经历了九死一生的肠炎后突发心梗患者陈先生加油打劲，鼓励他早日康复。
赛跑，心肺复苏60分钟拯救生命
5月18日深夜，48岁的陈先生因腹痛来到湘雅医院急诊就诊，却在做心电图检查时突发心跳骤停，失去了意识。危机之时，急诊科李佳医生等医护轮番上阵，为陈先生进行了心肺复苏，经过1小时持续胸外按压、紧急气管插管、建立静脉通路、电击除颤、及时准确用药……陈先生终于恢复了自主心律。
医护人员们长舒一口气，但仍不敢有丝毫懈怠，因为陈先生还需要依靠超大剂量的强心、升压药物来维持生命体征。此时，他的心脏已不堪重负，泵血功能极差，无法维持全身血液供应，很可能出现多器官功能衰竭。
急诊科主任李湘民教授、周利平副教授紧急会诊，考虑陈先生是“心源性休克”，只有用ECMO（体外膜肺）来进行生命支持，让陈先生心肺部分功能休息，才能为后续治疗赢得时间。
管道预充、股动静脉置管、CVC置管、有创血压监测、插导尿管胃管等各项步骤有条不紊地进行，VA-ECMO顺利运转，终于为陈先生打通了“生命通道”。
较量，带着ECMO上心脏支架
虽然上了“救命神器”ECMO，可以暂时维持患者的生命体征，但关键的病因仍未解决。专家们会诊考虑，陈先生是急性心肌梗死导致的心脏骤停，只有尽快行PCI手术（冠脉支架手术），改善心肌供血，才能从源头上解决问题。
由于陈先生的血压基本上是用ECMO的流量在维持，自己的正常血压很弱，几乎摸不到脉搏，给介入治疗时动脉穿刺带来了很大的难度。医务团队团结协作、默契配合，手术时慎之又慎。最终，随着冠脉支架的置入，陈先生的心功能迅速恢复，心电监护上显示的脉搏波形由平缓的直线变为了有起伏的曲线。
带着ECMO上心脏支架
虽然手术取得了胜利，但患者突现并发症的情况总是不在少数，陈先生就出现了急性肾功能衰竭，幸而通过及时的CRRT治疗成功逆转。
此外，由于陈先生患有“溃疡性结肠炎”，不能耐受普通肠内营养液体，每天腹泻数次，营养难以跟上。消化科、营养科医师携手制定个体化的营养支持方案助其改善营养。经过40多天的接力抢救，目前，陈先生意识状态和肢体功能已经开始恢复，转入了康复科。
急诊科医护人员为陈先生加油
提醒，心梗致残致死率极高
心跳骤停、心源性休克、急性呼吸衰竭是急诊科常见的危重症。专家提醒：心梗如未及时识别并在短时间内得到有效救治，致残致死率极高。当出现左侧心前区胸闷、胸痛，伴有心悸、气短、大汗、恶心、呕吐等表现，还有类似牙痛、胃痛、左侧背部及手臂不适时，要警惕心梗。有冠心病史的患者更应注意鉴别，一经发现，迅速就诊。如患者突然出现心跳骤停，应立即对其开展心肺复苏并拨打120急救电话。
作者：中南大学湘雅医院 王洁 杨宁
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
