湖南浏阳一名男子在装载货物时不慎从高处坠落，被地上的玻璃片插喉，锋利的玻璃紧挨着颈总动脉，手术中可以看到玻璃片随着动脉的搏动而动，随时可能刺破血管导致其大出血死亡。湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科专家“悬崖边走钢丝”取出玻璃片，挽救男子性命。
2020年6月28日下午，浏阳一名56岁的男子柳某在车上装载货物时，不小心从1.5米高的货堆上摔下。更为不幸的是，在他掉落的地上有大量碎玻璃片，导致其头、额、胸、手部不同程度受伤，脖子上更是被扎出一个约25mm×23mm的口子，大量鲜血不断涌出。同事赶紧用毛巾压住颈部伤口，将他送往医院。
CT上可以清楚地看到，玻璃片紧邻颈部大血管
CT检查发现：颈部异物距离左侧颈总动脉仅1毫米，局部有血肿，肋骨也有骨折。医生立即为他进行头、胸、手部清创缝合，考虑到颈部异物取出风险太大，建议转往上级医院进一步治疗。当晚10时许，柳某被救护车紧急送至湖南省人民医院急诊一科。
经过骨科、神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、手术室等多学科专家会诊和讨论，29日凌晨3时许，柳某被转入耳鼻咽喉头颈外一科病房。完善术前准备后，上午9时许，肖旭平主任医师、李荔副主任医师等为其施行急诊全麻下左侧颈部探查+异物取出手术。
肖旭平主任医师团队正在为伤者实施手术
术中可见，玻璃片从颈部皮肤斜插进入颈部肌肉群，横断甲状腺下动脉，玻璃片距离左侧颈总动脉仅1毫米，并随着动脉的搏动而动，随时都可能刺破血管，造成患者大出血危及生命。在这种情况下取异物，就像“悬崖边走钢丝”，惊险万分！肖旭平主任等医师谨慎操作，在历经1小时30分钟后，成功取出一块约30mm×20mm×5mm大小、形状不规则的玻璃片，令伤者转危为安。
取出的玻璃片大小约30mm×20mm×5mm
“颈总动脉是头颈部的主要动脉干，一旦破裂，大量血液就会像喷枪一样往外喷。”肖旭平表示，动脉出血如果不及时采取有效的止血措施，伤者往往不到5分钟就会出现出血性休克，一旦出血超过全身总血量的30%，就会危及生命。
肖旭平提醒：如果不慎摔伤、刺伤，导致异物进入体内，特别是头颈部，不要贸然拔出异物，应尽快到就近的正规医院检查是否有大血管损伤；如果情况严重，应由当地医院派医生及救护车转送上级医院，切勿携带伤者搭乘其他交通工具，以免途中出现凶险情况不能及时救治，导致无法挽回的后果。
知识点：动脉出血紧急止血方法
1.指压止血法
这种方法主要用于四肢出血，如果上肢出血可压迫上臂中上三分之一内侧的动脉搏动处，下肢出血可压迫大腿根内侧的动脉搏动处。
2.加压包扎止血法
适用于全身各部位。先用干净的纱布或敷料填塞伤口，外加干净的纱布垫好，再用绷带加压包扎。
3.止血带止血法
用弹性较好的橡皮管或橡皮带绑扎出血部位，上肢出血绑扎上臂1/3处，下肢出血绑扎大腿中部。每隔1小时放松止血带3～5分钟，以免肢体因缺血而坏死。
要提醒的是，颈部大血管受损可以就地取材用干净的布料压住出血处，但不能用绷带缠绕颈部，以防血肿压迫气管导致窒息死亡。
作者：湖南省人民医院 梁辉 刘小白 袁康龙
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
