湖南长沙44岁的唐先生，近半年来体重降低了20公斤，有时候会有肚子痛，呕吐反酸，大便次数减少这些症状，但是他也没过多在意。直到最近一周，唐先生肚子痛的症状加重，于是来到湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科就诊。经过一系列的检查，唐先生诊断为结肠癌并肠梗阻。
经医院多学科会诊讨论后，因患者肝、肺等远处脏器未见转移，可以进行整体切除。近日，在胃肠、甲状腺、血管外科王永恒主任的指导下，胃肠外科主治医师刘欢连同心胸血管外科副主任医师杨进，为患者施行手术。术中发现肿块位，大小为12*10cm，而且已经侵及左侧胸、腹壁、胃、脾脏及胰腺。
刘欢主治医师正为患者实施手术
根据术中探查情况，医生团队决定除了行结肠肿瘤的根治切除范围外，还需要再切除约1/4的胃，部分膈肌，脾脏上极，部分胰腺尾部及胰腺被膜。因为切除范围涉及脏器多、危险大，手术过程困难重重、险象环生，经过8小时的奋战后终于顺利完成手术。术后经过三周时间的中西医结合治疗，病人逐渐康复顺利出院。
王永恒主任（左三）查看患者
王永恒主任在谈到这个病例时，感到十分惋惜。因为唐先生的母亲三年前患过结肠癌，并在我院进行了手术治疗，而唐先生当时未提高警惕，忽略了自己有患病的可能，未做检查，导致肠癌肿块生长得如此巨大并侵及周边这么多脏器。
唐先生出现不明原因的体重大幅下降也并未在意，也导致了疾病未能及时发现。王主任指出，如果平时感到腹痛、腹胀，大便习惯改变，且身体出现不明原因的消瘦，应该去医院进行系统检查。早发现，早诊断，早治疗，是恶性肿瘤防治最重要的一环。
如有以下几种情况需要做肠镜检查，以排除肠癌：
●年龄40岁以上；
●大便习惯的改变：时间不定且没有规律，次数增加或减少；
●腹泻与便秘交替出现：不明原因且药物不能控制，一连几天解稀便或粘液便，接着几天又解不下大便。这种情况经常、反复出现；
●便血未能确定为痔疮或肛裂出血，或未能排除外大肠引起的便血者；
●反复黑便或大便潜血阳而上，消化道检查未能发现病变者；
●影像学检查发现大肠异常需要进一步确诊者；
●发现肠息肉等需进行内镜治疗者；
●直系亲属中有肠癌患者；
●结(直)肠炎、肠息肉反复发作、久治不愈者；
王永恒主任提醒，预防大肠癌，重点提倡早一点做肠镜。大肠癌是消化系统中最好预防的癌种，因为它有一个比较明确的癌前病变——息肉，而息肉可以经结肠镜检查发现并大部分可于肠镜下切除。建议有大肠癌家族史，平时经常有腹痛、腹泻、便血等症状的人做一次肠镜。
作者：湖南中医药大学第一附属医院 夏冰心
来源：湖南中医药大学第一附属医院
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
