不久前，一位年轻小哥因头痛来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）就诊，发现其有高血压，并入住了泌尿外科。家属来院探视时，很不理解：他这么年轻怎么会有高血压，高血压不是老年人才得的吗？为什么住泌尿外科，高血压不是要住心血管内科吗？带着这些疑问，家属决定向主管医师寻求解答。
高血压病一定是老年人的“专利”吗？其实不然，高血压的发生也可能跟其他疾病有关。
小哥头痛多年，辗转各地就诊一直未找到原因，后来到长沙市中医医院就诊。医生详细询问病史，结合症状体征，怀疑患者的高血压可能与其患有肾上腺疾病有关，经相关检查后发现其左侧肾上腺有肿瘤，考虑患者可能患有嗜铬细胞瘤。定性检查后，确诊为嗜铬细胞瘤。
泌尿外科张军主任介绍，继发性高血压部分与肾上腺肿瘤有关。肾上腺肿瘤有“三兄弟”，根据来源不同分为肾上腺皮质的醛固酮瘤、皮质醇瘤，以及来源于肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤。虽然不同类型的肾上腺肿瘤所表现出的临床症状各有不同，但均可引起继发性高血压。
“沉声静气”醛固酮瘤：因分泌过量的醛固酮激素，引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征。
“肥头胖耳”皮质醇瘤：因机体组织长期暴露于异常增高的糖皮质激素，而引起满月脸、水牛背、皮肤紫纹、体重增加和向心性肥胖等一系列症状和体征。
“性烈如火”嗜铬细胞瘤：因分泌儿茶酚胺类激素，可使人出现剧烈头痛、心悸、大汗，血压像过山车一样，忽高忽低，心跳加快，严重威胁身体健康。
为达到最佳的治疗效果，最低程度减少术后并发症的发生，张军主任和谭伟发副主任带领科室团队为小哥制定了详细周密的诊疗计划。术前积极扩容，做好各种并发症的应对预案，采取腹腔镜微创手术顺利将肿瘤切除，拆除了患者体内的“定时炸弹”。目前患者血压正常，头痛消失，已顺利出院。
张军提醒，如患上不明原因的高血压，一定要及时就医，排除与肾上腺肿瘤有关的疾病和副神经节瘤，争取早期发现、早期诊断、早期治疗。
作者：长沙市中医医院泌尿外科 康露
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
