开颅手术后的病人由于取下一块颅骨，需要二次手术进行颅骨修补，国内目前流行的修补材料是钛合金制成的钛网。然而，这种金属材料具有价格昂贵等不足，加上外形酷似“钢铁侠”，给患者带来心理负担。湖南省人民医院神经外科专家将取下的颅骨植入患者腹部皮下进行“保鲜”再“回填”，这种先进的颅骨修补方法目前国内仅少数几家医院可以开展。
2020年3月2日，54岁的湖南宁乡男子周某突发意识障碍伴左侧肢体活动障碍，在当地医院做头部CT检查显示：右侧基底节出血、压迫脑室、中线偏移明显，随即转入湖南省人民医院神经外一科病房。
黄萌异主任医师团队会诊后判断，患者病情危重，需立即手术治疗，否则随时可能出现脑疝，濒临死亡。经家属同意后，医生团队为患者施行急诊开颅血肿清除、去骨瓣减压、自体骨腹部皮下植入术。手术过程十分顺利，患者术后恢复良好，病情平稳后转回当地医院进行康复治疗。
颅骨修补前头部外观
4月19日，周某再次入住湖南省人民医院神经外一科病房，准备接受颅骨修补手术，不过修补的材料不是通常使用的钛网，而是他自己的颅骨。原来，在上次手术中，医生将取下的颅骨埋植于患者腹部皮下，让它保持活性和无菌环境。此次手术就是将埋植的骨头取出，“回填”到颅骨缺损部位。
完善术前相关检查排除手术禁忌症后，黄萌异主任医师团队于4月30日在全麻下为周某施行“自体骨颅骨修补、自体骨腹壁皮下取出术”。手术过程顺利，患者于术后第7天伤口拆线，5月8日，康复出院。
颅骨修补后头部影像
“颅骨修补术对于颅骨缺损患者恢复颅腔生理解剖结构、修复颅骨损伤具有重要作用。”黄萌异主任医师介绍，目前国内流行的钛合金修补材料存在价格昂贵、修补物容易外露、不耐高温等不足，而且采用这种材料修补后，外形酷似“钢铁侠”，给患者带来不小的心理负担。自体颅骨具有良好的生物相容性以及隔温、防寒等优点，还具有完整的骨质结构和诱导成骨潜能，有助于骨质生长和骨缘愈合，对于生长发育中的儿童、青少年尤其适用；此外，采用自体骨无需术中塑形，可运用自体骨微粒对颅骨缺损进行修补，减轻患者经济负担。自体骨修补也不用任何的消毒处理措施，直接从腹部皮下取出就可以使用。
据了解，目前国内能开展自体骨颅骨修补手术的医院不超过5家。湖南省人民医院神经外科黄萌异主任医师团队至今已完成23例该类手术，成功率高达100%，并做到零感染，给去骨瓣患者带来福音。
作者：湖南省人民医院 梁辉 张晓泉
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
