“大人、小孩、子宫全保住了，你们放心吧。”4月27日10时14分，在长沙市第四医院手术室外焦急等待的林女士家人听到医生的这句话后，终于松了一口气。因完全性前置胎盘并植入，林女士经历了一场生死大考验。
完全性前置胎盘并植入 威胁产妇生命的死神
都说生孩子就是母亲的重生，前置胎盘对孕产妇来说更是险而又险；而完全性前置胎盘并发胎盘植入，则进一步把产妇推向鬼门关。
今年36岁的林女士在孕期检查时，彩超提示胎盘下缘覆盖宫内口，遂从基层医院转至长沙市第四医院就诊，孕晚期彩超显示完全性前置胎盘。因为知道前置胎盘的凶险，4月22日，已经孕36周+5天的林女士来到产科，要求终止妊娠。
前置胎盘指的是孕28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或甚至完全覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部（先进入母体骨盆入口的胎儿部分），是产科最为常见的临床危急重症之一；可导致胎盘出血，造成胎儿宫内缺氧、流产、早产或是产妇大出血、休克等严重并发症。
林女士的情况非常特殊，是完全性前置胎盘，也就是说孕妇的宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，阻挡了宝宝出生时的经过产道。产科主任张阳介绍：“这种情况下，只能剖腹产结束分娩，手术难度大，严重产后出血发生率高，甚至失去生命都有可能。”
让大家最紧张的是，林女士不仅仅是完全性前置胎盘，还伴随着胎盘植入。
何谓胎盘植入？张阳主任介绍，胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。植入性胎盘的危险性在于，不能用手剥离，如果强行剥离，会发生产后出血、休克、穿破子宫肌层造成子宫穿孔和感染，后果很严重，只能进行剖腹手术来缓解危机。
多科协作 帮产妇渡“生死劫”
为确保母婴平安，把手术风险降到最低，产科全体医护人员对患者的病情进行了详细的分析和评估，并邀请介入血管外科、麻醉科、输血科等开展多学科会诊，从手术方案到术中术后的处理，拟定了切实安全的救治方案，规范手术步骤，并充分备血、备足宫缩剂及抢救物品，为处理产后出血及抢救新生儿做足准备，同时联系麻醉科、输血科等科室为产妇保驾护航。
4月27日，由张阳主任的牵头、医疗安全办协助，医患之间进行了充分沟通及术前高风险谈话。而后实际手术也极其顺利，术中出血仅500ml，术后母女平安。
“感谢长沙市第四医院医护人员，选择来这里生产真的是最正确的选择。”林女士及家人对医护人员特别感谢道。
张阳主任介绍，前置胎盘的发生常与多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等有关。因此，要注意采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生；避免多产、多次刮宫或引产，降低剖宫产率，预防感染，计划妊娠的女性应该戒烟，避免被动吸烟；已经妊娠的女性应按时规范产检。
同时提醒广大孕妇，如果妊娠晚期发生无诱因、无痛性阴道出血，一定要警惕前置胎盘的可能，尽早诊断才能为及时、正确的处理做好准备。
作者：长沙市第四医院 李莉 甘倩
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
