指导专家：
中南大学湘雅医院心脏大血管外科主任医师 罗凡砚
中南大学湘雅医院心脏大血管外科副主任医师 林国强
44岁“国标舞女王”刘真因主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis,AS)，接受传统主动脉瓣膜置换手术，术后心脏功能恢复不良，先后安装ECMO及右冠状动脉支架,与病魔苦苦斗争45天，最后还是因脑部栓塞等后遗症辞世,留下悲痛欲绝的老公和年幼的孩子，让人心痛不已。
导致刘真死亡的主动脉瓣狭窄到底是什么疾病？
我们应该如何早期发现并采取正确的措施，防止悲剧的发生？
主动脉瓣狭窄的病因
主动脉瓣狭窄的病因主要可分为先天性、风湿性和退行性。主动脉瓣的先天性畸形，是像刘真这类年轻患者主动脉狭窄的主要原因，男性发病多见，男女的发病比率约3:1。主动脉瓣二叶瓣钙化是其最常见的病因。正常人群中主动脉瓣二瓣化畸形的发生率约为2%。随着瓣膜钙化的进展，在30~50岁左右出现瓣膜狭窄的临床症状，男性早于女性。
刘真为何一直没发现自己有主动脉瓣狭窄
据台媒报道，生前不久，刘真带女儿体检，因女儿不配合医生听诊，刘真为其示范时医生听诊出明显的心脏杂音，进一步检查才发现自己患有心脏病——主动脉瓣狭窄！
主动脉瓣狭窄的病程发展极为缓慢，而且左心室心肌的代偿功能很强。轻度单纯性病人可终身没有症状。轻度的瓣口狭窄病人无症状期可持续20~30年之久；中度狭窄的病人无症状期约为10~20年。
经过长时间的无症状期之后，由于主动脉瓣狭窄日渐加重，通常瓣口面积缩小到正常的1/4以下时，在活动后会出现典型的或部分的三联症：充血性心力衰竭、心绞痛和晕厥。这些症状出现以后，病程进展加快，而且急剧恶化，甚至有的病人可突然死亡。
需要强调的是，即使是重度的狭窄病人病程的进展也相当缓慢。重度狭窄病人出现症状前，猝死的年发生率约为1%，但一旦出现晕厥、心绞痛或充血性心力衰竭等典型症状后，病程恶化加快，如不采取外科干预，生存率将急剧下降。
教您如何早期发现和日常注意事项
定期体检
病人在症状出现前虽然有一个很长的无症状过程，但是一般都存在典型的收缩期杂音，医生听诊即可发现。然后再做心电图或超声心动图查证，进一步评估病情的严重程度，以决定下一步治疗方案。
定期复查
对于已确诊患者，若为轻度，如无症状和心功能损害，可不必严格地限制体力活动，但必须避免重的体力劳动，无需药物治疗。但必须定期随访，进行心电图、X线与超声心动图查证，严密观察病变的进展。一旦出现心绞痛、心衰、晕厥等症状或医生判断达到手术指征，则建议尽早手术或介入治疗。
注意事项
患者有并发心内膜炎的倾向，在进行拔牙、内镜检查或小手术时，应该告知医生病情，予适量的抗生素进行预防治疗。此外，为了预防晕厥、心绞痛或心力衰竭，必须避免剧烈的体力运动。
初审、一校：邓 璇
复审、二校：罗 锴
终审、三校：蔡建文
