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万不得已才用胰岛素?糖友莫迟疑,有几种情况必须得补它

2024-01-07 00:36 作者: 来源: 湖南省人民医院药物临床试验办公室副主任 郑姣 252540 次阅读

目前,糖尿病已经成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大类疾病。随着人们对健康的重视,大多数患者都明白糖尿病能通过结合饮食、运动、药物和监测的综合治疗取得较好的效果。但很多糖尿病患者对胰岛素存在认识误区,不愿意使用胰岛素治疗。尤其是服用多种口服降糖药仍不能达到目标的患者,对胰岛素治疗,总存在能推迟就推迟的心理。他们无非是害怕对胰岛素产生依赖性。其实这是对胰岛素和糖尿病病因缺乏了解而产生的误解。

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人体在正常情况下,可根据血糖的高低按需分泌胰岛素,精准调控,将血糖控制在正常范围。当胰岛素分泌量不足或机体对胰岛素的敏感性下降时,葡萄糖不能被正常利用,各种代谢紊乱随之产生,糖尿病就发生了。补充胰岛素正是为了解决体内原有胰岛素绝对或相对不足的问题,从而达到控制血糖、治疗糖尿病的目的。有些糖尿病患者用上胰岛素后需要持续用药,常常是由于病因未能解决,体内胰岛素绝对或相对不足,而并非是胰岛素成瘾。

目前,糖尿病的病因尚不完全清楚,治疗应根据不同人的基础情况,个体化用药。但在以下几种情况中,采用胰岛素治疗是必须的。

体内胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病

 1型糖尿病由于自身免疫导致胰岛β细胞不能分泌胰岛素,就好比国内缺乏某种必需能源,只能进口来解决困难一样,是必须要使用胰岛素治疗的。

妊娠糖尿病或妊娠合并糖尿病

妊娠期间母亲的血糖水平将直接影响胎儿的发育,严格控制血糖非常重要。而胰岛素是人体一种生理性的激素,不会对胎儿造成影响,所以这种情况下也必须使用胰岛素。

糖尿病急性并发症或糖尿病合并其他重症疾病

糖尿病患者可能由于各种原因,出现血糖急剧升高,发生酮症酸中毒等情况。此时,积极补充液体和静脉点滴胰岛素是重要的抢救措施。而且经大量临床试验证明,合并心脑血管疾病或肝/肾功能衰竭的糖尿病患者使用胰岛素,确实能减少并发症,提高患者的生存率。

口服药物过敏或无效

使用其它药物无法控制血糖的患者,更应该及时应用胰岛素治疗,使血糖控制早日达标。

综上所述,合理、及时应用胰岛素,该出手时就出手,对糖尿病的治疗和提高患者血糖控制水平,预防和减少糖尿病并发症非常重要。糖尿病患者应当在医生指导下,根据具体情况,制定适合自己的治疗方案,切忌不要陷入“万不得已才采取激素治疗”“能不用激素就不用激素”的误区,耽误了糖尿病治疗的最佳时机,延误了病情。


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