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体检发现肺结节怎么办?听听专家如何说!

2022-01-14 08:04 中南大学湘雅二医院官方微信公众号 湘雅二医院肿瘤科 彭慧娟 次阅读

体检时,很多人在体检报告上会发现一个问题:显示有肺结节。

大多数人的第一反应是:“什么是肺结节,是癌症吗”“我为什么一点反应都没有”“肺结节怎么治疗,我会有生命危险吗”。到底肺结节是不是肺癌?体检查出肺结节该怎么办?别急,听听湘雅二医院医生专家怎么说!

什么是肺结节

结节,只是影像学上的一个描述性名词,不能反映病灶的具体性质。在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶,当直径小于1cm时常被描述为“小结节”,而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。

肺内结节分为良性、恶性两种。常见的肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤、良性纤维增生等,癌前病变为不典型腺瘤样增生,恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。

根据结节的密度不同,可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中,恶性病变分别占18%、63%、7%。初次CT检查发现的肺部小结节,80%-90%都是良性病变,但却要高度重视,因为仍有一定比例的早期肺癌,定期复查必不可少。

肺结节是如何产生的

肺部结节的发生多与职业因素有关,经常处于石棉或者氯乙烯工作环境中和长期在粉尘环境下工作的人,相对来说就会更容易出现肺部结节;还有长期保持抽烟习惯、身体受到病毒和细菌(尤其是结核菌)的感染、血管发生病变或者患上了恶性疾病,比如原发性肺癌以及继发于乳腺癌、结肠癌、肉瘤等其它恶性肿瘤的转移等,也是肺结节产生的重要原因。

体检发现肺结节怎么办?

体检时发现肺结节,我们要冷静理性、科学对待,并带上详细的影像资料去医院就诊。当医生判断结节恶性可能性较小时,会建议患者定期复查胸部CT。5毫米以下的微结节每年复查一次,5至10毫米的小结节每三个月到半年复查一次,随访三至五年。当医生判断结节恶性可能性较大时,应尽早进行手术治疗。国内外多个研究结果显示,经过手术治疗的I期肺癌患者的10年生存率达到了90%以上。

目前微创胸腔镜手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法。胸腔镜手术应用广泛,只需1个1cm胸腔镜观察孔和一个2-3cm操作孔,行肺叶或肺段切除术,疗效明确,创伤小,疼痛轻,术后恢复快,不需要做任何的术后化疗和放疗。低剂量螺旋CT在肺内病变中的诊断优势非常明显,辐射剂量很低,对人体的影响极小,对高危人群来说是体检的首选方法。

如何预防肺结节?

一般来说,年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素即为高危人群:吸烟≥400支/年,其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;被动吸烟者;有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);有恶性肿瘤病史或家族史;有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史。因此,预防肺结节就要避免吸烟、远离吸烟人群,督促身边人戒烟,脱离高危工作环境、职业暴露等。保持良好的心情,积极锻炼身体、规律作息、健康饮食,每年定期体检,如果发现肺结节理性面对,及时就医。

 指导专家:马进安 中南大学湘雅二医院肿瘤科教授

初审:谢宇波

复审:谢   琳

终审:刘   新

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