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伤口老不好   小心是癌变

2022-01-12 14:40 科普湖南 次阅读

李奶奶患了下肢静脉曲张后,小腿经常反复溃烂,时好时坏,她自己也就没太当回事。3个月前,她小腿上的伤口又溃烂了,用药也一直没好,伤口周边还长了一些东西。在家人劝说下,李奶奶来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

该院烧伤疮疡整形科主任周忠志初步判断,李奶奶小腿上的伤口可能已经癌变,必须住院手术治疗。患者手术后,切下其伤口上的组织进行病理检查,确诊为鳞癌,万幸的是没有出现转移。

一个小小的伤口,怎么突然就变成癌症了呢?周忠志介绍,皮肤溃疡在病发初期阶段没有得到及时有效医治,或者在糖尿病足、下肢静脉曲张、烧伤瘢痕破溃等疾病影响下,发展成慢性溃疡创面。慢性溃疡创面受长期的慢性炎症刺激,或创面反复感染、摩擦等因素影响,就很有可能出现癌变,多为鳞癌, 恶性程度高, 临床常见。

那什么情况需警惕创面癌变?周忠志表示,一是创面出现反复溃烂,或者溃烂时间超过三个月。医学研究表明, 慢性溃疡性疾病若是久治不愈,病灶组织就有可能发生癌变,例如口腔溃疡若是治疗数周乃至一个月后没有治愈, 其转变成口腔癌的可能性就会大大增加。二是局部异常增生。一般正常的创面都是比较新鲜红润的,如果出现异常的增生,比如突出皮肤表面生长,甚至出现翻花状、菜花样生长,且生长出来的组织质地硬,触之易出血;或者生长呈火山口样,周围组织明显出现变性,伴有恶臭味,质地松软呈豆腐渣样或者果冻状,都需要高度警惕是组织恶变的表现。

如何预防创面癌变呢?周忠志建议,做好如下两点:其一,重视皮肤溃疡,积极治疗,让伤口尽快愈合。慢性皮肤溃疡是一种非常容易被忽视的常见多发病,一旦出现皮肤溃烂,即使面积很小,也应定期去医院诊治,千万不要因小失大,造成皮肤感染和扩散。如果伴有其他基础疾病如糖尿病、静脉曲张等,应积极处理原发病。其二,避免刺激创面。一些传统使用的药物如紫药水,可能会进一步刺激创面,诱发创面癌变,应避免反复摩擦刺激,如果伤口经久未愈,应尽快到正规医院接受系统治疗, 直至溃疡面治愈。

“慢性皮肤溃疡并不是简单的一种皮肤类疾病,普遍存在不同程度的创面感染情况,不仅可能发生癌变,还会加重病人全身主要器官的负担,使器官逐渐衰退。”周忠志提醒,皮肤溃疡疾病不容小视,须及时到医院就诊,积极治疗原发病。

初审:汪   杨

复审:傅仁斌

终审:袁万茂

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