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肩痛=肩周炎?错!六成以上的肩痛都是因为这种病

2020-07-06 13:27 长沙市第一医院骨科 胡益华 次阅读 条评论

  70岁的王嗲,2年前出现肩痛,以为是肩周炎,听说爬墙、甩胳膊训练能缓解,于是开始了自我治疗。谁知肩痛症状不但没有好转,反而逐渐发展为肩关节抬不起,夜间疼痛难忍,于是来到长沙市第一医院就诊。

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  医生经过体格检查并结合磁共振检查结果后,确定患者不是“肩周炎”而是“肩袖损伤”,为王嗲进行肩关节镜下微创肩袖修补手术治疗。术后1个月,王嗲高兴地告诉医生:“我的肩膀终于能抬起来了,也不疼了,谢谢你们!”

  阳春华主任医师介绍,目前临床上引起肩部疼痛的疾病很多,常见的有粘连性肩关节炎或称冻结肩、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、肱二肌长头肌腱炎等。

  我院骨科门诊近期接诊多例肩关节疼痛病例,大多数是50岁以上中老年人,也不乏年轻爱运动的年轻人。有数据表明:在50岁以上的老年人肩痛就诊患者中,肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高,共约85%,其中肩袖损伤约占60%。

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  “肩周炎”是一个笼统的说法,由于以前人们对肩关节疼痛病因认识不够,把肩关节疼痛都统称肩周炎。其实老百姓认为的“肩周炎”,在国际上的统一命名是粘连性肩关节囊炎或称冻结肩,是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应,以肩关节疼痛及活动障碍为主要临床表现。该病自然病程为2年左右,此期间患者经过服药、康复训练等保守治疗,肩部疼痛的情况逐渐改善,肩关节活动度会慢慢恢复。但也有些患者不能完全康复,肩痛及僵硬持续数年,需外科微创手术治疗。

  王嗲所患的肩袖损伤,是指包裹于肩关节肱骨头周围的肌腱软组织受损。肩袖损伤的典型表现有肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧等等。造成肩袖损伤的主要病因是肩袖退变,老年人退变的肩袖组织在提拉重物、过度活动、甚至轻微受力时都可能受到损伤。因此肩袖损伤的患者不能像冻结肩那样锻炼,如爬墙,拉吊环等,可能会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大,形成巨大和不可修复的肩袖撕裂,加重病情。

  如果出现肩部疼痛,特别是中老年人出现肩部疼痛时一定要及时就医,由专科医师进行体格检查,完善核磁共振等相关影像检查,明确诊断。如果患者出现急性肩关节疼痛,首先建议做一个肩部的临时固定,可以用纱巾、三角带把肩关节固定住,然后去医院就诊,千万不要自己盲目地做爬墙、拉吊环等康复训练。

作者:长沙市第一医院骨科 胡益华

初审、一校:林逸凡

复审、二校:刘新

终审、三校:蔡建文

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